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姓名

学号

专业/班级

申请免修课程

课程编号

申请

免修

理由

<由学生本人填写，并将相关免修材料附在申请后面>

教学

秘书

审核

<学生所在学院的教学秘书根据免修政策，负责审核学生免修材料及查询相关课程成绩等，并提出是否符合免修的初步意见>

教学秘书签字（加盖公章）：                   年  月 日

免修课程任课教师意见

                              签字：             年   月  日

学生所在

学院意见

                   签字（加盖公章）：        年    月    日

教务处

意见

               签字（加盖公章）：          年   月    日